委托单位名称：_________________住所地：_________________法定代表人或主要负责人姓名：_________________职务：_________________受委托人姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________工作单位：_________________职务：_________________住址：_________________电话：_________________现委托在我单位与交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：_________________一、一般授权二、特别授权：_________________授权范围：_________________代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。委托单位：_________________(公章)法定代表人：_________________ 年 月 日
